Octobre Rose : Entretien avec le Dr Henri LE PENNDU, président du Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers (CRCDC) Bretagne.

de Coordination des Dépistages des Cancers (CRCDC) Bretagne. L'occasion de mieux comprendre l'importance du dépistage du cancer du sein par l'intermédiaire du Dr LE PENNDU, son président.

Pouvez-vous vous présenter ?

Je suis le Dr Henri LE PENNDU, médecin radiologue à Brest et président du Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers (CRCDC) Bretagne.

Je suis engagé depuis de nombreuses années dans la promotion du dépistage organisé des cancers. Mon rôle consiste à encourager et veiller à la bonne organisation du dépistage des cancers, avec l’ensemble des acteurs régionaux, afin qu’il soit efficace, équitable et accessible à tous.

Qu’est-ce que le CRCDC ?

Le CRCDC Bretagne est le Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers, chargé de coordonner la mise en œuvre des dépistages organisés des cancers (sein, colorectal et col de l’utérus) sur l’ensemble du territoire breton.

Le CRCDC Bretagne est financé par l’Agence Régionale de Santé de Bretagne et travaille avec de nombreux partenaires dont l’Assurance Maladie et la MSA, et bien sûr la Ligue Contre le Cancer.

Nous sommes en lien étroit avec les professionnels de santé, les établissements de soins, les associations et les collectivités locales, afin de garantir une égalité d’accès au dépistage, quel que soit le lieu d’habitation.

Concrètement, nous assurons le suivi des personnes dépistées, participons à l’évaluation des programmes de dépistages organisés, accompagnons les professionnels de santé pour ces programmes et menons des actions d’information et de sensibilisation auprès du grand public.

Quelles sont les étapes du dépistage organisé du cancer du sein ?

Le dépistage organisé s’adresse aux femmes âgées de 50 à 74 ans, sans symptôme ni antécédent particulier, et consiste en une mammographie à renouveler tous les 2 ans.

Un courrier d’invitation de l’Assurance Maladie est adressé mais même en son absence, il est possible de prendre rendez-vous dans un centre de radiologie agréé pour une mammographie (prise en charge à 100 %).

Le jour du rendez-vous, la femme apporte sa précédente mammographie. Une fois l’examen pratiqué, le médecin radiologue réalise l’examen clinique et si nécessaire une échographie complémentaire.

En l’absence d’anomalie, une seconde lecture organisée au CRCDC, est réalisée par un médecin radiologue qui a reçu une formation spécifique, ce qui renforce la sécurité du diagnostic.

Le dossier est ensuite adressé par courrier à la patiente.

En cas d’anomalie, le médecin radiologue poursuit les examens afin de faire bénéficier dans les meilleurs délais d’une prise en charge de l’anomalie décelée. Le CRCDC Bretagne suit cet accompagnement, en lien avec le médecin traitant, pour s’assurer que la patiente effectue bien son suivi ou entre bien dans un parcours de soins.

C’est par la mise en place d’une prise en charge structurée que le dépistage organisé assure un haut niveau de qualité́ et de sécurité́ sur l’ensemble du territoire.

Pourquoi est-il important de se faire dépister ?

Le dépistage permet de détecter un cancer du sein à un stade précoce, avant l’apparition de symptômes.

Grâce au dépistage précoce, les traitements sont moins lourds, et les chances de guérison sont plus élevées (99 % de survie à 5 ans).

Mais le dépistage, c’est aussi rappeler que 99 % des femmes participant au dépistage repartent rassurées après leur mammographie, et que cette réassurance est offerte tous les deux ans.

Quels sont les chiffres du dépistage du cancer du sein en Bretagne ?

En Bretagne, un peu plus de 5 femmes sur 10 participent au programme de dépistage organisé du cancer du sein, soit un taux de participation de 52,5% pour les années 2023-2024, soit 308 460 femmes. Le taux de détection des cancers est de 8,8 ‰ soit 2 696 cancers détectés en Bretagne en 2024.

Il existe cependant d’importantes disparités territoriales en Bretagne, avec des taux de participation encore insuffisants dans les îles, certains territoires ruraux du centre Bretagne, ainsi que dans plusieurs quartiers des grandes villes.

C’est un résultat supérieur à la moyenne nationale, mais encore en deçà de l’objectif européen fixé à 70 %.

La Commission européenne recommande un taux de participation supérieur à 70 %. Qu’est-ce qui explique la difficulté à l’atteindre ?

Plusieurs facteurs peuvent freiner la participation :

• Un manque d’information ou de compréhension du dépistage : certaines femmes ne comprennent pas toujours l’intérêt du dépistage organisé, il est perçu comme anxiogène ou inutile en l’absence de symptômes ou d’antécédents.

• Des appréhensions liées à l’examen lui-même (peur d’avoir mal) et une peur de la maladie, des résultats, des traitements

• Mais aussi des freins pratiques et logistiques avec notamment la difficulté à prendre rendez-vous, des délais de rendez-vous plus longs dans certaines zones qui peuvent décourager certaines femmes.

Notre défi est donc de maintenir un message clair, informatif et continu sur l’ensemble du territoire, pour encourager les femmes de 50 à 74 ans à se faire dépister.

Quels leviers sont activés pour encourager les personnes à se faire dépister ? (côté structures)

Nous travaillons sur plusieurs axes :

• Le relai des campagnes nationales de l’INCa

• Le renforcement des actions locales de communication (notamment dans le cadre d’Octobre Rose, interventions en entreprises, stands d’informations « grand public »…)

• La collaboration avec les professionnels de santé, qui jouent un rôle clé pour relayer le message,

• Mais aussi la collaboration avec les partenaires, dont la Ligue contre le cancer, ainsi que de nombreux acteurs impliqués à différents titres dans la mise en œuvre des dépistages organisés comme les CLS, les CPTS, les centres de santé… ainsi que diverses associations ou les collectivités territoriales…

• Les conditions d’accès des femmes à la mammographie, ainsi qu’aux autres examens de dépistage organisés — cancer colorectal et cancer du col de l’utérus — font l’objet d’une attention particulière au sein des Collectifs départementaux créés en 2024.

Concernant plus spécifiquement l’accessibilité à la mammographie et les délais de rendez-vous, le CRCDC Bretagne a engagé une réflexion collective sur ce sujet, associant les radiologues, les représentants institutionnels et d’autres acteurs de terrain.

Ce travail est conduit en collaboration étroite avec l’Assurance Maladie et la MSA, et avec le soutien de l’ARS.

Un groupe de travail dédié proposera prochainement des pistes d’amélioration, notamment pour les personnes les plus éloignées des centres de radiologie et, plus largement, de l’offre de soins.

Quels conseils le CRCDC peut-il donner pour encourager les personnes à poursuivre cette démarche ? (côté grand public)

Notre message est simple : « Le dépistage, c’est un réflexe santé à entretenir. »

Même si l’on se sent bien, il est important de ne pas laisser passer son invitation et de faire sa mammographie tous les deux ans. C’est une chance et c’est pris en charge à 100% (pas d’avance de frais). Si des examens complémentaires sont nécessaires, ils sont remboursés dans les conditions habituelles de l’Assurance Maladie.

Nous invitons aussi chaque femme à en parler autour d’elle : une amie, une sœur, une collègue — souvent, c’est un échange personnel qui déclenche le passage à l’acte.

Et pour celles qui ont déjà fait la démarche, continuer régulièrement tous les deux ans, c’est la meilleure façon de se protéger efficacement.

DU CÔTÉ DE LA RECHERCHE SUR LE CANCER DU SEIN EN ILLE-ET-VILAINE

La Ligue contre le cancer est le 1^er financeur associatif indépendant de la Recherche scientifique et médicale. En 2024, grâce à vos dons, 573 722 € ont été attribués à la mission Recherche sur le territoire bretillien et ont pu financer autour du cancer du sein.

C'est le cas avec les travaux de Claudia LALLI autour de la chimiorésistance sur le cancer du sein. L'occasion d'en apprendre plus autour de ses avancées.